Pemain keselamatan Buffalo Bills Damar Hamlin pingsan di lapangan selama pertandingan sepak bola Senin malam melawan Cincinnati Bengals setelah pukulan di dada. Hamlin segera menjadi tidak responsif, mengalami serangan jantung dan mendorong staf medis untuk memulai tindakan resusitasi kehidupan. Pada hari Kamis, Bills melaporkan bahwa bintang sepak bola itu telah bangun dan “secara neurologis utuh”. Hamlin tetap dalam kondisi kritis dan menggunakan ventilator, tetapi dokternya mengatakan dia dapat berkomunikasi melalui tulisan dengan kata-kata pertamanya menanyakan siapa yang memenangkan permainan.
Hingga berita ini diturunkan, belum ada diagnosis atau penjelasan resmi tentang apa yang memicu serangan jantung Hamlin. Kondisi Hamlin disebut sebagai “situasi yang belum pernah terjadi sebelumnya” dan sesuatu yang belum pernah dilihat orang “sebelumnya” di komunitas sepak bola profesional. Ini tidak hanya mengguncang National Football League (NFL) tetapi juga menyoroti ketersediaan sumber daya medis untuk memastikan olahraga kontak seaman mungkin.
Meskipun selalu ada risiko cedera selama olahraga kontak, penelitian medis tentang sepak bola sering berfokus pada trauma kepala seperti gegar otak. Cedera jantung, di sisi lain, lebih jarang terjadi. “Pikirkan tentang berapa banyak pukulan ke dada yang dilakukan setiap minggu dalam hoki, lacrosse, bola basket, dan bisbol tanpa trauma abadi,” kata Hal Andrew Skopicki, kepala kardiologi di Stony Brook Medicine di New York yang menonton Bills and Pertandingan Bengal hidup. Satu studi tahun 2013 tentang 107 kasus serangan jantung mendadak menemukan hanya 20,5 persen pemain sepak bola yang selamat dan dengan lebih dari setengahnya memiliki defibrillator di tempat — perangkat yang mengejutkan jantung untuk memulihkan detak jantung yang normal. Namun, meski cedera jantung terkait olahraga ini sangat jarang, bisa berakibat fatal, Skopicki memperingatkan.
Apa yang terjadi pada jantung Anda selama henti jantung?
Jantung kita berdetak sekitar 100.000 kali sehari untuk memompa darah ke seluruh tubuh, jelas Skopicki. Hati menggunakan listrik untuk membuat detak jantung. Sekelompok sel jantung bekerja sama sebagai alat pacu jantung untuk menghasilkan listrik, yang ditransmisikan melalui jantung dan membuatnya berkontraksi dan rileks. Kelompok sel jantung adalah “seperti saklar on-off yang menyemburkan listrik ke dalam jantung yang memberi tahu kapan harus menekan,” jelas Shephal Doshi, direktur elektrofisiologi jantung dan mondar-mandir di Providence Saint John’s Health Center.
Henti jantung terjadi ketika malfungsi sistem kelistrikan jantung. Misconnection atau over-connection, misalnya, dapat menyebabkan hubungan arus pendek pada sistem kelistrikan dan menyebabkan jantung berhenti memompa, artinya tidak ada darah yang dipompa keluar ke dalam tubuh, termasuk otak. Serangan jantung, penyebab umum henti jantung mendadak, menghalangi aliran darah ke jantung. Penyumbatan menghilangkan oksigen dari sel-sel jantung, yang memengaruhi impuls listriknya, menghasilkan irama jantung yang tidak normal.
[Related: CPR can save lives. Here’s how (and when) to do it.]
Masalah otot juga dapat menyebabkan ketidakstabilan listrik. Orang yang termasuk dalam kategori ini seringkali memiliki jenis kelainan jantung. Kardiomiopati hipertrofik adalah salah satu kondisi di mana otot jantung menebal, menyebabkan jaringan parut yang tidak memungkinkan sistem kelistrikan berfungsi dengan benar. Kardiomiopati dilatasi adalah penyakit otot jantung lainnya di mana ventrikel kiri terentang, sehingga organ tersebut sulit memompa darah.
Apa yang kita ketahui tentang runtuhnya Damar Hamlin?
Bills dan pejabat medis belum mengungkapkan riwayat kesehatan Hamlin kepada publik, dan tidak diketahui apakah dia memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya yang dapat memicu serangan jantung. Namun, atlet profesional menjalani pemeriksaan ketat untuk mendeteksi kondisi kesehatan seperti kardiomiopati hipertrofik atau kelainan jantung bawaan sebelumnya, kata Liz Gardner, ahli bedah ortopedi kedokteran olahraga untuk Yale Medicine. (NFL sering kali selektif saat membagikan cedera pemain dan informasi kesehatan kepada publik.)
Beberapa ahli medis berspekulasi bahwa keruntuhan Hamlin mungkin ada hubungannya dengan kondisi yang disebut commotio cordis. Ini adalah situasi langka di mana serangan ke dada terjadi selama titik tertentu dalam siklus detak jantung. Siklus detak jantung terdiri dari berbagai gelombang listrik yang secara mekanis merangsang jantung. Gelombang T adalah interval 20 milidetik yang rentan saat jantung beristirahat sebelum memulai detak berikutnya. Benturan benda tumpul ke dada dalam jangka waktu singkat ini dapat mengatur ulang jantung secara tidak tepat dan mengubah ritmenya, menyebabkan henti jantung. Serangan jantung Hamlin “kemungkinan besar bukan kelainan genetik atau jantung yang lemah, tetapi sebenarnya hanya kasus nasib buruk dan waktu yang tidak menguntungkan,” kata Matthew Martinez, direktur kardiologi olahraga di Morristown Medical Center.
Commotio cordis bisa terjadi pada siapa saja yang memiliki jantung sehat. Karena kondisinya didasarkan pada waktu pukulan ke dada, tidak ada pemeriksaan atau tes medis untuk memprediksinya. Meski kondisi ini sering terlihat pada atlet berusia antara 8 dan 18 tahun, Martinez mengatakan kecil kemungkinannya usia Hamlin, 24, ada hubungannya dengan itu. Commotio cordis dapat mengancam jiwa. Para ahli mengatakan faktor penentu adalah waktu antara saat jantung berhenti berdetak dan resusitasi. Waktu itu juga berdampak pada kemungkinan kerusakan jangka panjang pada organ, termasuk otak.
Skopicki mengatakan Hamlin jatuh ke belakang tanpa berusaha menghentikan kejatuhannya, yang biasanya terjadi saat otak mati. “Ketika Anda melihat seseorang turun seperti itu, pikiran langsung tertuju pada apakah jantung memompa darah ke otak atau tidak,” jelasnya. “Sel-sel otak Anda hanya bisa bertahan sekitar lima menit tanpa oksigen.”
Bagaimana kemungkinan pemulihan penuh dari henti jantung mendadak?
Henti jantung mendadak hanya terjadi beberapa kali di dunia olahraga. Pemain sepak bola Denmark Christian Eriksen mengalami serangan jantung saat pertandingan Euro 2020 melawan Finlandia. Eriksen sembuh total dan kemudian dipasangi defibrillator cardioverter implan, sejenis alat pacu jantung yang melepaskan sentakan kecil untuk menstabilkan irama jantung yang tidak teratur. Dia kembali bermain 8 bulan kemudian. Yang lain tidak seberuntung itu. Pemain pertahanan St. Louis Blues Jay Bouwmeester mengalami serangan jantung dan pingsan di bangku cadangan selama pertandingan hoki tahun 2020. Dia pulih tiga hari kemudian tetapi harus pensiun dari permainan profesional. Dalam pertandingan sepak bola tahun 2017, mantan gelandang Belanda Abdelhak Nouri mengalami serangan jantung yang membuatnya koma selama 13 bulan. Dia kemudian terbangun dengan kerusakan otak permanen.
Bagi Hamlin, ada kabar baik. Gardner mengatakan kepada Popular Science bahwa bintang sepak bola memiliki peluang terbaik untuk sembuh, mengingat respon cepat dari tim medis. Tenaga medis membutuhkan waktu 10 detik untuk mencapai Hamlin dan memulai resusitasi, yang berlangsung selama sembilan menit. Atlet tersebut juga diintubasi pada saat ambulans tiba di lapangan.
“Tidak hanya dia dalam pengaturan di mana defibrillator segera tersedia, tetapi CPR segera diberikan.” Hanya 12 persen penderita henti jantung yang bertahan hidup, meskipun pemberian CPR dapat melipatgandakan peluang bertahan hidup seseorang.
[Related: We have no idea how dangerous football really is]
Tanpa perincian lebih lanjut tentang kondisinya, terlalu dini untuk memprediksi kapan Hamlin akan keluar dari rumah sakit, apalagi bermain sepak bola lagi. Doshi mengatakan bahwa mengingat tingkat cederanya, ini akan menjadi jalan yang sulit untuk pemulihan dan mungkin perlu waktu sebelum dia siap untuk bermain lagi di level kompetitif. “Tapi saya yakin banyak yang akan setuju bahwa olahraga adalah hal sekunder untuk hidup,” katanya.
Insiden tersebut menjadi pengingat serius bahwa sepak bola bisa menjadi olahraga berbahaya yang melampaui hiburan. Gardner mengatakan sangat bagus bahwa NFL memiliki responden pertama yang dengan cepat bergegas ke tempat kejadian untuk melakukan CPR, tetapi tidak selalu demikian halnya dengan olahraga nonprofesional. Sepak bola sekolah menengah, misalnya, adalah salah satu area di mana perawatan medis di tempat hampir tidak ada. Dia mengatakan jika sekolah menengah memangkas anggaran, ada kemungkinan bahwa sumber daya medis yang dibutuhkan untuk kasus serangan jantung atau gegar otak dapat dirampingkan. “Jika kita akan mendukung dan mensponsori olahraga kontak, ada tingkat tanggung jawab untuk melakukannya dengan aman.”